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老年人接种疫苗文件的思考?

下一步的疫情防控政策可能调整，大家的生活会正常化，以老百姓的全体防疫屏 障为前提，薄弱点是老年人。目前的卡点、核酸检测等等，甚至将新冠纳入乙类疾病管理，但是60岁以上的接种率只有68%+，这一数据很低。年龄越高，带的基础免疫性疾病可能性高，未来随着人口流动频繁，老年人可能呆在家也会感染。我们也要进一步调整防疫政策，纳入法制建设。我们现在对待新冠的政策是集权性的处置办法，没有免疫规划法、传染病办法等，我们可以随意设卡、设点、封控，如果按乙类传染性疾病考虑，那么所有的政府机关、医疗单位、疾控部门等，都会有实施的令行禁止，依法治国、依法治理。

国外，国内数据看，感染了德尔塔，奥密克戎的人的重病率，致死率，致残率都很低，但是传播力很强，携带人群多。期待德尔塔+奥密克戎的联苗，以及国家推行第四针的接种，并且如果对新冠改名，比如冠状病毒等，让各省市自行选择，给医疗机构、政府部门给予可行性的指导。

因此，目前对老年人的接种，是国家将新冠纳入乙类传染性疾病的前提，是放开的积极信号，家里的老人如果没有基础性疾病，接种疫苗是比较好的选择

问:现在分省看，哪些省份老年人接种情况较好?

在中东部、城镇地区，一方面政府执行力强，接种率高的有山东北京安徽广东等，后面是中西部地区，也有客观原因，统计基数是第七次人口普查的人数来计算的，中西部有些老年人有基础性疾病，乡镇的老年人也足不出户，不用接种。

问:卫健委加强老年人接种工作方案，第三针加强针、之前的普通针基础免疫时间，间隔三个月就可以，是前两针基础免疫不行吗?

数据在不断更新，1、2、3针是灭活的疫苗。之前的灭活疫苗，1、2针间隔3个月。加强针原来是6个月打，现在是3个月，有科学依据。国家监测组有接种程序、时间长短的试验，加强针缩短是可以接受的，延续抗体滴度是不影响健康的。有些老年人，第1、2针打得晚，如果突然放开等等，缩短加强针到3个月就能打，是没有问题的，安全性、有效性都是没有问题的，影响不大。我们的疫苗也是非常充足的，疫苗库存都堆成山了，后面可能要退回去，拿二价疫苗，重组蛋白疫苗等。

问:有无加强针的覆盖率目标?

目前肯定要比68%要高，预计最少提高5-8%，再高也难，毕竟老年人有基础性疾病，工作人员不会冒险。有些偏远地区、身体还可以的老年人，经过诊断还是可以接种1、2针，甚至加强针。

问:有无mRNA的接种方案，今天没有提出来?

肯定赶得上。国家肯定是从可行性角度考虑的，必须要有充足的疫苗承接政治任务。第四针肯定更要有针对性，奥密克戎、德尔塔毒株是目标，包括现在的吸入制剂，也是武汉毒株，原始株。到目前为止，所有疫苗都是原始株。
国家肯定要从安全性、可及性考虑，预计沃森疫苗在3、4月份。mRNA特点就是快，一日中试完成，就很好上手。传统来说，灭活苗安全性高，但是难生产，第四针肯定能接种。预计明年3、4月份会有结果出来并且报紧急使用批准。

问:因此，3、4月份才可能放开?

不太可能有太大调整。大会开完后，省市区政策、人员调整会在两会后。疫苗也会是在3、4月份各种出结果。政策面调整上，是要大量的数据支持，再有2、3个月的数据支持，会更加充分。如果要纳入乙类，还要给老年人接种，也有一段时间。因此，我个人认为，调整防疫政策，就是在近几个月做足了准备后，再进行。

问:既然现在没有变异毒株疫苗，还要推原始毒株的加强针?

第一，是给薄弱(老年)人群接种;第二，我们也只有一代毒株可选;第三，现在的也可以防重症。

问:是否必须先接种1、2、3针后，再接种加强针/奥密克戎针?

没有连续先接种1、2、3针的要求。我们甚至还会有第5、6针。未来，我们甚至可能会把第一代、第二代等结合起来做联苗，甚至和流感做联苗，是非常可行的。广谱的疫苗也在研。

问:基础性疾病的老年人?

这一概念很广，属于慢病的范畴，比如高血压高血脂等，人群没有特别准确的数字，因为可以统一归类的病症并不统一。如果把高血压的标准下调，那么人群会增加一些。三高在老年人中的占比非常高。按照官方数据，65岁以上，有37%左右。

问:需要多久的接种政策周期才能达到目标?

不能拖太久，执行层面大概2、3个月就完毕了，政策下来到落实执行有2、3周，非常快。

问:6种接种方案组合，青少年能用吗?

青少年接种率基本上是最高的，教学过程中，学校会拿这些来威胁学生就学，接种率在92%以上，高的地区有95%、98%，最低的有63%。我们全国成年人的接种率，在86%以上，现在可能更高。这次老年人接种如果是运动式的，会爬升很快。