中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,在系统复习国内外循证医学证据的基础上,结合自己的临床经验,制订了鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识。本共识在系统总结鼻腔生理功能和鼻腔盐水冲洗治疗机制的基础上,提出了一系列规范化操作建议,旨在指导鼻腔盐水冲洗的临床应用,以期更经济、有效地防治新冠病毒感染。
鼻腔黏膜的黏液-纤毛清除功能取决于纤毛的运动功能和黏液的流变学性状,鼻腔炎症常导致细胞功能受损,干扰纤毛运动与黏液分泌功能,从而影响黏液-纤毛输送过程[24]。在进行鼻腔盐水冲洗时,盐水可以将鼻腔内的尘埃颗粒、变应原和空气污染物等冲洗干净,提高黏膜纤毛摆动功能,减轻黏膜水肿,促进局部血液循环,增强黏膜清理功能。此外,盐水的存在还有助于增加黏膜黏液层的水化作用,提高纤毛摆动频率,减少局部炎症介质的产生,这对于改善病毒感染所致的黏液-纤毛功能障碍和黏液停滞尤其有用[25]。无论是高渗盐水还是等渗盐水均可减轻鼻腔黏膜的炎症,促进受损鼻黏膜纤毛上皮的修复[26],相对来说,高渗盐水促修复能力优于等渗盐水
1.直接受益者,洗鼻器。
2.生理盐水:用于冲洗鼻腔的盐水,其成分主要是氯化钠,分为等渗盐水与高渗盐水两种[32]。普遍认为,生理盐水是既符合鼻黏膜生理要求又不会对鼻黏膜产生刺激作用的最佳冲洗液。就冲洗盐水的浓度而言,偏碱性的盐水有利于细菌生物膜的清除,2%甚至3%的高渗盐水更有利于抗炎[31],但是浓度过高的盐水会导致不可逆的纤毛停滞,因此不宜超过3%[33]。其他成分添加包括高渗海水、聚维酮碘[34]、激素[35]以及各种中药冲洗成分等,在新冠肺炎防治中的效果尚待评估。