1.大型公立医院在采购设备时，更加看重的是业务量和学科发展需求，一旦国产设备的性能较好，运行较为稳定，则会考虑购买，相对而言设备的品牌并不太重要。对于国产品牌而言，国家会有一定的资金支持与政策鼓励，其在县市地区的份额在提升更为明显。三年疫情对于医院正常的医疗次序造成了较大的影响，诸如DRG等医疗政策也对医院盈利模式造成了较大冲击，医院利润逐渐从盈利转为微盈利甚至是亏损，各家医院对于设备采买积极性下降。专家认为此项政策出台较为及时，是较为良好的市场政策，一方面能够满足医疗需求，同时也能够拉动相关产业（尤其是国产医疗装备产业）。各家医疗机构都可以申请贴息贷款，三级医院本身体量大，近几年财政压力与医院运行压力较大，资金投入显得不足, 专家认为各家公立医院都会有资金需求。对大型医院而言，对大型设备、新项目等都会有所关注；对基层医院而言，主要要解决基建问题，对基础设备、大型设备及新项目的需求都较大。影像设备资金量用量大，对医院资金流影响较大，对医院而言可能会借此政策尽量购入大型设备。手术设备影响医院发展，也需要大量投入。在贴息贷款资源下，医院可能会考虑增加手术设备, 以提高救治能力与手术能力。专科类设备在以往设备投入中无法受到足够关注，在贴息贷款的支持下医院可能会考虑采购。此外还可能采购检验类设备以提高自身运营效益。3.公立医院自身运营状态较好，不愿申请贷款的情况多吗？前几年医院的运营情况都较为良好，每天都有固定的现金流，此外政府也会有一定的资金投入予以医院购买大型设备。但近几年受疫情影响，尽管政府依旧有相关政策，但比例和幅度难以满足需求，在此情况下医院需求难以得到及时满足。贴息贷款利率较低，对医院而言是一种很好的机会, 可以即使购买原本需要推迟买进的设备。一般县级医院的设备投入在1000-2000万左右；北上广的大型三甲医院设备投入约在5000万-1亿左右；专科医院的设备投入在2000-3000万左右，若有新的项目建设，可能会有更大需求。目前各地都在宣传贴息政策, 很多人都在推出相关方案。目前申请的下限是2000万，对医院而言，考虑到贷款性质及资产负债表数据，并不是贷的越多越好。医院的最大竞争力的医生水平，若没有实力较强的医生，即使有再好的设备效果也有限。中国整体医疗器械市场的规模在8000亿左右，其中医疗设备采购的量占30-40%，剩下的是医用耗材（包括人工关节、人工支架等），一般医院医用耗材的采购与设备采购的比例在2倍左右。要求Q4的订单全部签掉，但大型医疗设备是订单式的, 其到货期有产业规律，一般在半年左右。要在年内完成安装并投入使用是很困难的。对于小型设备而言尚有可能，但对于大型设备而言可能要延期到明年Q1-Q2。不会，可能有部分设备会提前购入，但医院也会伴随设备采购增大人员等投入，人力投入一旦增加，医院的接诊能力也会有所增加，带来新的医疗需求，对医院而言又会加速医疗投入。疫情后会有新的变化。国家在推动分级医疗向基层医疗转移，对北上广的医疗机构提出挑战，外地患者可能会转移到当地医院，这些结构可能会受到影响。对各地区医疗机构而言，患者转移是一种机遇，可能会留住本地患者，也会加强大众对医疗健康的关注。在申报时，要求各单位在国家发改委的网站上填报相关需求，利用网站具体数据了解各省市医疗需求，银行结合国家财政情况与各家医疗机构洽谈、签订贷款意向，国家一般不会限制贷款，呈鼓励态度。银行在获得意向后进行财政审核，发放贷款。医院获得贷款后进行设备招标，招标完凭借相关单据汇总至银行，与国家管理机构申请贴息补助。目前没有明确的招标政策，在没有明确目录的情况下，各家医院要进行统一招标是有困难的。部分省市可能会集中某些设备（如影像设备），但大部分设备需要医院自行招标采购。目前各家企业都在提供贴息的优惠方案，应该不会把价格压得太低。内窥镜尤其值得关注。以前内窥镜一般购买的都是国外品牌，这两年也陆续有国内厂家开始提供。手术内窥镜的价格大多在100万以上，医院购置后对整个医疗技术的提升有明显效果，但目前受人才与手术室的限制，投入依旧不够充分。在此次贷款的机会下，鼓励相关方面的投入。尤其是内窥镜，之前80-90%都是进口的，现在国产产品也有较大的突破，未来有较好的增长空间。此次采购没有提及配置证的相关要求，但国家也没有放开要求。估计目前有配置证的按配置证流程进行，没有配置证的机构要在三个月内申请配置证是很困难的，但国家对部分大型设备采购（包括64排以下CT、1.5T以下磁共振）是不需要配置证的。磁共振的投入较大，而病人首先，回收年限要在4-5年甚至更长。超声设备的回收年限在1-2年左右（诊断类），治疗类时间要更长一些。内镜设备具体要结合使用量分析，每周使用5天以上的设备回收年限在2-3年左右。麻醉机、呼吸机的使用人数有限，是为了保证手术正常运行购买，要回本较为困难。检验设备的盈利较高，好的医院回收年限在2年左右，差一些的在3-4年左右。放疗设备的成本很大，在综合性医院的回收年限在5-8年左右，在肿瘤医院要短一些。对专科医院、精神科医院而言，需要更多时间，甚至没法回本。不能仅仅计算设备成本，还要计算人力投入，目前在各项医疗政策下，医院的盈利能力是有所下降的，在上海现行的医保政策下，一个病人一天只做一个CT部位（计算一次收入）。以上海医院为例，一台CT一天做两班，一班需要两个技术员和一个医生，此外还有一个审核医生，至少需要四个人的人力成本。以上海的人力成本来算，一个医生的人力成本在30万，4个人即120万，两班即240万，这是最少的情况，一般需要7个人左右。技术员不能共用，医生可以共用。但医生需要写报告，一篇报告需要10分钟，仅仅靠一个人是无法承担的。高端CT的价格在1500万，中端在1000万，低端在500-600万左右。CT中最贵的是球管，保修价格在12%左右，高端CT一个保修的价格在130万一年，低端设备的保修价格在10%左右。设备维修和球管耗材占比较大。以前的价格在200元，现在是160元，二甲医院的收费价格是一样的。核磁的收费在400元，若核磁做两班，各需要一个技术员，一个医生，还需要一个备班，共计人力成本与CT差不多，在200万左右。一台内窥镜（软镜）检查至少需要一名医生与两名护士三个人力。一套胃肠镜的价格在200万左右，内窥镜（软镜）没有大功率原件，一般不购买其保修，但会购买维护保养，费用在5-6%左右。一般一个上午可以做10次检查，考虑到消毒需求，软镜会按照1：3或1：4的比例配备。15.疫情后在设备采购与医院建设方面是否有其他政策支持？在做定点医院时，政府财政方面的投入很大，今年疫情时给了1个亿的财政投入，这是支持力度最大的。前期已经购买大量的急救设备，此次主要购置超声、手术内窥镜、胃肠镜、眼科、五官科等专科设备。近两年医院的业务量仍有所增长，从大的趋势而言，明年的采购量会缩小一部分，但正常采购量还是会增长，主要看明年的业务量情况。对医院有较大影响。医院心内科的收入已经大大缩水，很快骨科也面临集采，总体业务明显缩水。目前新的技术在人员、技术收费方面没有良好的政策，对医院而言是有压力的，造成很多医院近两年医院的收入停滞不前，甚至出现亏损，只能通过压缩人员与拖延档期以缓解压力。专家所在医院在今年购买的急救设备中有很多国产品牌，如联影的CT，此外也购买了飞利浦（进口）和迈瑞（国产）的监护，血透设备购买的都是进口设备。
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