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新冠奥密克戎症状及临床用药专家解读
修仙小锦鲤
航行五百年的公社达人
2022-11-15 13:59:51

#转发姿料,不代表个人观点# 

Q1:omicron轻症整体情况介绍(症状、治疗)?

-症状:临床上来讲,症状zhυ要集中在上呼吸道感染,最常见的zhυ要是咳嗽,持xù时间还会比较长,刚开始以干咳为zhυ,后期如果合并感染可能出现黄脓痰等,除了咳嗽之外,病人还会有一些其他的非特异xing的症状,如咽痛、全身乏力、虚汗、肌肉酸痛、头痛、以中低热为zhυ的发热。奥密克戎和武汉yi情不同,轻症和无症状较多,下呼吸道感染如肺部感染(有影像学改变)的比例较低,

-北京核酸政策:北京目前基本要求核酸两天一次,最好不超过三天,如果阳xing直接送往医院隔离,北京zhυ要有地坛医院和小汤山医院。

-治疗:辉瑞特效药北京基本没用过,基础药物比较多,主要用三九感冒灵、快克、止咳宝、连花清瘟、琻花清感、京都念慈庵,严重的用免疫球蛋白。(中信医药补充:对应上公司三九、金石亚药、特一、以岭等)。

Q2:各种症状的具体临床占比薮据?

-90%大部分的病人都会有干咳的症状,轻症重症都有,晚上加重;发热比例大概40%~50%左右;北京地区无症状的比例占比很高。

Q3:干咳是否年龄越大越严重?

-是的。年龄大免yi功能偏差,干咳的程度以及持xù时间会更长。年轻人一般来讲没有那么严重。且症状严重程度也与基础病有关,有些老年人过去有长期吸烟、慢阻肺、支气管扩张、哮喘这些病史,干咳会持xù很长时间甚至说可能病毒转阴还会持xù,叫气道高反应或者感染后咳嗽。

Q4:临床治疗干咳药物?

-分为两种,一种是中成药,如止咳糖浆、京都念慈庵、止咳宝等,止咳宝对部分病人效果很好,另外一种是西药,包括一些比如说像我们的阿斯美 (复方甲氧那明胶囊)、惠菲宁(美敏伪麻溶液),惠菲宁效果很好。

Q5:临床针对低热药物?

-zhυ要结合病人的综合情况。根据年龄大小、有无基础疾病等情况采取不同方法。开始一般物理降温如冰袋,然后靠自身免yi力,一般不做特别干预。如果使用药物则选择泰诺林(对乙酰氨基酚缓释片)等,退烧效果非常好

-年轻人鼓励病人利用自己免yi力慢慢退热(多喝水、物理降温)如果病人合并全身肌肉酸痛、头痛等可能会给退烧药。目前因为Guo家有一些规定,呼吸科在Guo家管控比较严格的情况下,退烧药是开不出来的,只有在发热门诊能开出来。所以我们一般会用乐松(洛索洛芬钠)、布洛芬等缓解发热,还有因为 发热所引起来的一些头疼肌肉酸疼这些相关的症状。

-老年人处理起来比较复杂,老年人可能会合并基础疾病,在后xù进展的过程中存在进展成很严重的如低氧血症,甚至说重症肺炎的风xiǎn,也可能会引起其他的脏器的损伤。这种情况下处理起来会更积极。常规先查个血,退烧药一般来讲用泰诺林、吲哚美辛栓等。注意病人出汗的情况,嘱咐病人多喝水,防止出汗过多血压降低。除此合并细菌感染还会给病人一些抗生素如头孢、莫西沙星。但是抗生素的使用一定要看证据。中药退烧莲花清瘟用的比较多,其他如三九感冒灵等,中成药对急症效果没有那么快。

Q6:储备家用呼吸机等设备必要xing?

-我个人推荐。最好每个家庭里头先备一个指氧夹,血氧93%以上基本没问题,这个薮值以下需要注意,至于制氧装置,如果家里面有小孩或者说家里面有老人必要xing就很大;至于呼吸机家里面有呼吸系统疾病老年人,家里备个无创呼吸机是有必要的,但是如果说家里没有这些有基础病的这些情况,必要xing不太大。更高级的设备就不建议了。

Q7:布洛芬临床使用情况?

-布洛芬在临床上处方量是很大的,因为可以帮助患者退烧,缓解相关的一些疼痛的症状,且相对来讲没有太多的禁忌。

Q8:感冒类中药是否近期销量快速上升?

-临床的处方量是明显增大了。但存在的问题是部分人开药目的是为了备药,所以的话确实我觉得在未来的一两周之内,这个药的销量可能就是说提升。Guo家也可能采取一定的措施来进行管控。目前来讲限制还是有的,如琻花清感颗粒一人最多一周,蓝芩口服液最多开一周。所以从销量上可能看不出来有什么太多增长,但是目前有放开qushi。

Q9:储备布洛芬的这样一个需求?

-布洛芬本质是一个解热镇痛药,非甾体类抗炎药,zhυ要适应症一般包括缓解头疼、关节疼等感冒引起来的这疼痛,处方量很大。

Q10:真实生物小分子药物未来ShΙ场空间?

-目前我们医院没有进任何关于新冠的药物,我相信也许它未来会有ShΙ场,但是不会太大。

Q11:制氧机什么时候使用?

-老年人我们认为维持在93%以上比较安全。有的人需要高浓度的吸氧,有些人不能高浓度的吸氧。比较严重的慢阻肺吸氧的浓度基本上是在2~3升每分钟,这种情况下一定不能吸氧浓度太高,吸氧时间是一天15个小时,这种是比较这个比较严重的慢阻肺。其他普通的可以提高吸氧浓度,具体的要结合病人具体的情况。没必要达到99%~100%。


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