关于对乙酰氨基酚，也就是扑热息痛，有可能统治世界的逻辑

有没有这么一种可能，未来更安全的对乙酰氨基酚会取代布洛芬？

布洛芬是临床上常用的退热药，前几天安乃近相关制剂被国家药监局退市和修改说明书时我还提到，无论对于成人还是儿童，安全性较高的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。但日前，法国卫生部官员在推特上表示：对于怀疑感染新型冠状病毒的患者，应避免使用布洛芬，因可能会加重感染。大家都知道新冠肺炎最常见的症状是发热，退热药是治疗新冠肺炎必不可少的，为何安全性较高的布洛芬会被建议避免使用呢？

其实，法国卫生部官员之所以会这样建议，是基于一项回顾性研究的结论。法国药品监督管理部门早在2019年初就曾发布过一份布洛芬可能会加重感染的报告。与此同时，在今年3月11日的一篇发表在《柳叶刀》杂志上的文章同样提到，布洛芬可以增加血管紧张素转化酶（ACE2）水平，而ACE2又正好是新冠病毒与人体细胞的结合靶点，所以该文章推测使用布洛芬可能会增加新冠病毒感染风险和加重病情。从目前的证据来看，布洛芬增加ACE2水平与加重感染的关联性并不十分明确，无论是建议还是文章中都是使用可能和推测等字眼，说明证据并不充分，所以布洛芬加重感染尚不明确，就连WHO3月18日也在推特上表示：基于目前的信息，不建议反对使用布洛芬

首先需要明确，无论布洛芬是否加重感染，发热时我们首选的退热药还是对乙酰氨基酚，如果存在对乙酰氨基酚禁忌症时，可以在医生的指导下使用布洛芬退热。

其次，我们应该合理地使用布洛芬，避免滥用。布洛芬可以用于退热和止痛，用于退热时，一般连续使用不超过3天，并且只要在发热时服即可，并不需要按时服药；用于止痛时，可以按时服用，但要清楚布洛芬只是对症治疗药，还是要积极查找疼痛的原因并积极治疗，避免长期服用。而且在使用布洛芬时，应该尽量选择能够控制症状的最低剂量服用，最好在医生的指导下使用。

综上所述，上面的建议其实是在提醒我们，如果在使用布洛芬的同时出现病情加重应及时治疗，切勿耽误。