门诊统筹政策进一步优化，支付能力提升下持续看好门诊用药及连锁药店板块-韭研公社

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门诊统筹政策进一步优化，支付能力提升下持续看好门诊用药及连锁药店板块

夜长梦山

2023-04-11 09:57:32

【天风医药杨松团队】门诊统筹政策进一步优化，支付能力提升下持续看好门诊用药及连锁药店板块 4月10日起，武汉市职工医保门诊统筹政策进一步执行优化方案，核心内容包括：1）取消报销起付线；2）提高报销比例；3）提高报销限额；4）降低缴费费率。参保人员此前已经产生的费用将按照新规定，统一核算后，将年度限额内差额退还参保人员。

门诊统筹报销可及性增强，支付能力进一步提升下看好门诊相关用药新政策取消了报销起付线，相比原有的退休人员500元及在职职工700元的起付线，门诊统筹可及性更强；同时调高了报销比例及限额，其中退休人员最高报销比例由84%提高到90%，且年度报销限额有4000元提升至4500元，在职职工最高报销比例由80%提升至85%。医保支付扩容，门诊统筹支付能力有望得到进一步提升，有利于相关药品和耗材企业的产品放量，尤其是中药、慢性病用药、基本药物等相关领域药物。

药店报销比例显著提高，龙头药店有望持续受益政策红利本次新政显著提高了药店的报销比例，新比例对标一级及以下医疗机构，退休人员报销比例从68%提升至90%，在职职工报销比例从60%提升至85%。我们认为门诊统筹的核心是保障用药需求，药店作为慢病用药主战场以及承接统筹医保的重要终端，有望进一步释放医保改革红利，具备规模效应及较高专业性的龙头药店有望受益。