301 医院发热门诊医生分享新冠疫情防护
-会议纪要
Q:此轮感染是否已达高峰?未来还会有几轮感染高峰期。
1. 1)此轮感染高峰还未到来。从 12.7 号开始发热门诊就诊量明显
增多(且均为本地患者),平日老人就诊约为 4-5 人/天,现已达
40-50 人/天,且仍呈上升趋势。年轻人发热门诊和急诊人数现已
超 700 人/天,为平日就诊量 10 倍。
2)就诊量经历一段持平期或是拐点信号。
3)具体未来还有几轮感染高峰,还要看病毒变异情况,目前无法
确定。
Q:重症和危症的诊断标准和病情表现是什么,此轮感染的重症率和
死亡率约为多少?
2. 1)对老人不太友好,老人重症率超过 10%以上,危症率约为 10%;
年轻人重症比例 1%,危重症约为 0.5%。
2)重症的 3 点表现:氧饱和度 90 以下或大幅低于日常基础值;
②呼吸频率较高,30 次/分以上;③心率增高,100 次/分以上。
3)危重症 3 条标准(满足 1 条即可):①呼吸衰竭,上呼吸机;
②感染导致休克;③需要进 ICU 抢救。危重症比例不低,目前的
就诊量至少每天得有 1 人要上呼吸机,只因资源有限,无法满足。
4)典型症状为高热、咽喉疼痛、剧烈咳嗽、多部位疼痛,且影响
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到肺的概率不低(目前统计为 10%),即 CT 肺部有阴影且较为典型。
老人 39 度以上高热会出现很多并发症,包括精神异常、呕吐、电
解质异常,基础病加重(尤其心脏病)、血糖紊乱、血压降低。
5)超额死忙率约为 5%(新冠为重要诱因,前期基础病较为稳定)。
近期医院死亡病例较多,但暂无直接死于新冠的病例,多为诱发
基础病加重或并发症。