[太阳]【光大医药】华山医院感染科主任总结新冠防治要点

1⃣新冠预防、治疗和抗原检测：目前R0值是18-20，预防难度大，请戴好口罩、少聚集、多洗手，盐水冲洗鼻腔可降低病毒载量。家庭储备2-3种药物即可，解热镇痛药+清热解毒中成药+维生素C，不主张使用抗生素。新冠属于自限性疾病，7-10天能转阴，感染者要多休息多喝水，补充维生素。第3-4天是最难受的，解热镇痛药和清热解毒药能帮助缓解。纯发热、咳嗽、咽痛的感染者居家对症治疗即可，若老年人出现呼吸困难、或者基础疾病加重时，请尽快入院。有症状后第二天做抗原自测，抗原能显示阳性，较为滞后。

2⃣表观无症状/有症状感染者病毒传染性：无症状感染者的病毒传播性低一些。感染者的症状轻重，取决于病毒载量和自身免疫力。无症状感染者可能全程无病症自愈。

3⃣康复后注意事项和多次感染问题：家庭阳性转阴后建议环境消毒、更换牙刷、冰箱彻底消毒。同一种毒株很难第二次感染，不同毒株有可能会再次感染，但症状会比第一次轻。

4⃣Long covid后遗症和相应药物需求：主要是认知功能障碍，神经方面的药物会有长期需求。目前无特效药，有待研发。新冠对老年人影响更大，神经系统疾病患者有可能会加重。

5⃣特殊人群护理：备孕人群，若注射了疫苗，建议推迟备孕直到疫情平缓；孕早期女性，若感染，12周内密切监测胎心；哺乳期女性，建议哺乳期结束后再打疫苗，注射疫苗后不建议母乳喂养。低龄婴幼儿，3岁以下不主张打疫苗，新生儿的症状不太重，比成人要轻。老年人是高危人群，新冠会加重慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等疾病，日常需控制好基础疾病，慢病药物储备充足，可使用血氧仪日常监护，做好防护，尽量不要感染。年轻人做过核酸后再去看望老人。

6⃣疫苗接种：灭活疫苗针对原始毒株研发，防重症不防感染。间隔6个月以上可打第三针和第四针。临床主张混打，第四针推荐腺病毒载体疫苗、吸入式疫苗。澳门的复必泰效果更好。小学生和基础疾病稳定的老年人需要接种第三针。奥密克戎感染后，最好再注射第四针，后续感染症状会减轻，但发热期间不能打，痊愈2周后再去接种，同时满足6个月的疫苗间隔时间。

7⃣社会面疫情平缓时间：还需3-6个月，届时80-90%的人都感染一遍，形成群体免疫。