DRG、DIP付费改革是撬动“三医联动”改革的重要杠杆
过去医保支付方式以按项目付费为主,医保被动买单,难以形成对过度医疗服务的有效约束机制,不但造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。
推进DRG、DIP付费改革,不再是简单的照单付费,而是深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用及医疗服务的全过程,推动提升医疗服务水平,让临床路径更科学、药品耗材使用更合理,让有限的医保基金买到更科学、更优化、更有效的医疗服务,减轻群众就医负担,从而实现医、保、患三方共赢,推动医疗保障事业高质量发展。
其中,DRG付费是将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组,以组为单位分别定价打包支付,一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂,医保支付的费用就越多;
DIP付费是利用大数据,将疾病按照“诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额,确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院付费,有利于医院发挥各自优势和医院间的正向竞争。
推进DRG、DIP付费改革,对于推动建立现代医院管理制度、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效益、减轻人民群众就医负担具有重要意义。
对医院和医生来说:DRG付费和DIP付费将以前检验检查、药品、耗材等从收入变成了成本,一方面激励医院和医生主动规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费;另一方面还会引导医疗机构提升医疗服务水平,用高质量的服务和技术水平,吸引患者来院就医。
对医保来说:DRG付费和DIP付费更加科学,更加规范,更能优化医疗服务,可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。
对参保患者来说:医院服务行为规范了,治疗针对性增强了,诊疗水平提高了,看病就医花费少了,个人负担减轻了。可以说,DRG、DIP付费改革是撬动“三医联动”改革的重要杠杆,是实现医保高效治理的必然要求,是关系人民群众最关心、最直接、最现实利益问题的重大民生工程。
国家医保局:2025年底DRG/DIP支付方式基本实现全覆盖,山东省作为先行者,2022年底前全覆盖,山东省的DRGs企业也将受益。
三 山大地纬(山东国资旗下DRGs企业),立足山东,布局全国。(中标海量医保项目)
3.1 公司深耕DRGs领域
作为中国领先的“人工智能+区块链"科技服务商,山大地纬深耕医保、医疗信息化20余年,拥有全国领先的解决方案和行业影响力。目前,山大地纬服务全国40余家省市级医保局覆盖10万家医疗机构、3.5亿参保人。
3.2 中国领先的医保医疗信息化服务商,与医保,商业保险深度合作
3.2 中标海量医保项目(几乎每天都有中标,并且有好几个)
由于中标太多,这里就不一一列举,有兴趣可以自行查看。
下面列举里面几个中标内容。
由于山东DRG/DIP启动正式付费,2022年底前全覆盖。公司中标所产生的业绩将在明年集中释放。
四 公司业绩
4.1 公司目前服务的客户
目前,山大地纬服务全国40余家省市级医保局覆盖10万家医疗机构、3.5亿参保人。
4.2 公司明年业绩释放
公司背靠山东国资,山东省作为医疗改革的先行者,2022年底前全覆盖。
从上面海量中标信息可以看出,公司基本上拿下了山东省内所有的DRGs订单,同时还有其他省订单。
公司中标所产生的业绩将在明年集中释放。
由于公司有具体中标订单(确定性极高),且订单量过于巨大,这里没有具体统计过中标总金额。就不再进行营收推算。
公司2020年营收仅4亿,市值48亿。随着医保三年改革的不断推进。公司中标海量DRGs订单的完成。明年公司的营收将迎来爆发期。未来可期。
五 总结
5.1 2021年是疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费国家试点工作的收官之年,也是CHS-DRG/DIP支付方式改革新三年行动计划的出炉之年。值此重要的交汇点,以国家医疗保障局为指导单位、国家医疗保障局医保中心为主办单位的 第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会,将于2021年 12月18日在北京召开,大会以“精细化管理新动能,高质量发展新征程”为主题。
正式拉开DRGs改革序幕。
5.2 国家医保局:2025年底DRG/DIP支付方式基本实现全覆盖,山东省作为先行者,2022年底前全覆盖,山东省的DRGs企业也将受益。
5.3 山大地纬(山东国资旗下DRGs企业),立足山东,布局全国。(中标海量医保项目)
作为中国领先的“人工智能+区块链"科技服务商,山大地纬深耕医保、医疗信息化20余年,拥有全国领先的解决方案和行业影响力。目前,山大地纬服务全国40余家省市级医保局覆盖10万家医疗机构、3.5亿参保人。
从上面海量中标信息可以看出,公司基本上拿下了山东省内所有的DRGs订单,同时还有其他省订单。
公司中标所产生的业绩将在明年集中释放。
由于公司有具体中标订单(确定性极高),且订单量过于巨大,这里没有具体统计过中标总金额。就不再进行营收推算。
公司2020年营收仅4亿,市值48亿。随着医保三年改革的不断推进。公司中标海量DRGs订单的完成。明年公司的营收将迎来爆发期。未来可期。