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DRG医保支付助力批量治疗新冠提效降本,龙头国新健康
板王之王
2022-11-20 11:03:03

11月9日,国家卫健委发布《“十四五”全民健康信息化规划》提出,到2025年,初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系,基本实现公立医疗卫生机构与全民健康信息平台联通全覆盖。全民健康信息化规划是未来十四五期间,医疗领域信息化建设的纲领性文件,医院、医保、医卫领域信息化将实现全面建设,并在此前的建设基础上进一步完善。其中,DRG、DIP的推进也将促进医保局、特别是统筹责任方的地市级医保局信息化建设,加速需求释放。

由于医保基金覆盖率达到95%以上,参保人数红利消退,医保基金收入增速主要取决于人均收入的提升和财政资金的投入。为实现医保基金结余可控,需更新医保基金的管理工具和支付工具,以实现医保基金长期运营稳健。其中,医保支付方式改革是医保基金管理模式探索的主要方向。DRG/DIP作为支付方式的一种,是为了实现上述政策目标而推行的一项政策工具,主要针对急性期的住院患者治疗费用。

 DRG支付改革之后,医保部门会把常见疾病按照严重程度、治疗复杂程度以及诊治成本等特点分成若干组,把疾病严重程度类似、治疗方法相似、成本相当的疾病归在一组,进行“打包”定价,使得药品、耗材、检查和检验成为治疗的成本和手段。DRG本质上可以理解为非常适用同一类疾病批量治疗,节省成本,避免浪费。而后疫情时代,最多的病例无疑就是新冠确诊患者的治疗。所以,在开放预期下,DRG政策无疑会得到加速推广。

而事实上,DRG政策正在快速推广。2021年11月26日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,从具体推进维度上划分了统筹区、医疗机构、病种、医保基金,逐步推进。要求DRG/DIP的改革在2022-2024年完成全部医保统筹区的覆盖,住院费用的医疗支付方式改革进入倒计时。自2021年国家医保局发布三年行动计划后,各省相继发布细则,目前半数以上的省份需2024年完成所有医保统筹区的覆盖,2025年完成医疗机构、病种和医保基金全面覆盖。同时只有浙江省已开始门诊费用医疗支付方式改革的试点,其他省份目前主要聚焦于住院费用DRG/DIP支付方式改革的推进。根据三年行动计划方案规定,2023年全国范围内DRG/DIP试点在统筹区、医疗机构、病种和医保基金支出实现70%的覆盖。

上市公司中据第三方数据统计,在医保局端 DRG 市场中,国新健康000503)9月中标3个项目,新增服务区域陕西安康和云南普洱,1-9月中标数量相较去年仍居行业首位;局端 DIP市场中,1-9月中标8个项目,合计中标金额1156万,相较去年同期,排名跃居首位。DRG 院端市场中,1-9月中标25个项目,中标金额1594万,排名第2。DIP 院端市场中,截至今年9月底,国新健康中标数量和中标金额居市场第一,全年业绩呈现出高确定性。并且,从9月当月和今年累计中标情况来看,公司在基金监管业务上中标数量和金额均排名第一,处于绝对领先地位。

而进入10月以后,从国新健康官方微信公众号上统计,10月至今短短不到20天已中标9个项目。而且这只是金额较大有公布的项目,在中标网上还有许多中标项目。

 国新健康实控人为国务院国有资产监督管理委员会,可谓是根正苗红的央企国资企业,在推动执行国家政策上具有天然优势。国新健康结合国家和行业标准,积极响应推进医保支付方式改革,自主研发毫秒级医保智能审核引擎,在国内率先落地DRG、DIP、APG医保基金支付管理平台,形成先发优势,也是国内唯一能够提供“DRG+DIP+APG”从住院到门诊全覆盖解决方案的服务商。 公司借助先进的互联网技术人才和专业的医药行业人才,以医药电子商务业务为契机,深入介入中国医药产业。公司拥有控股子公司八十余家从事医药电子商务和医药电子交易业务,覆盖全国大部分省、市、自治区。海虹医药电子交易系统二期工程项目符合国家相关产业政策,被列入国家发改委支持的电子商务专项。公司与支付宝就医疗福利管理领域结成战略合作伙伴,此次战略合作双方先期选定在杭州、广州进行试点,形成可快速复制的合作模式。开展合作内容包括:重建医疗服务流程,改善就医体验;构建个人医疗费用支付体系;健康领域专业理财服务。通过此次合作,公司联手支付宝共同开创互联网金融在医疗领域的全新服务模式,也是公司医疗福利管理业务深化的重要一步,标志着公司业务已经从医保控费向涵盖医疗机构及患者群服务的健康服务体系进军。

 

声明:文章观点来自网友,仅为作者个人研究意见,不代表韭研公社观点及立场,站内所有文章均不构成投资建议,请投资者注意风险,独立审慎决策。
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  • 牛气冲天¥
    全梭哈的老司机
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    2022-11-20 15:50
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  • 只看TA
    2022-11-20 13:12
    股性不错
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  • 小猪蹄子
    游资
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    2022-11-20 12:45
    三圣股份,抗新冠药物中间体龙头
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  • 只看TA
    2022-11-20 11:07
    医院面临放开后的治疗压力
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  • 只看TA
    2022-11-21 14:02
    谢谢
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  • 满仓搞的散户
    满仓搞的散户
    只看TA
    2022-11-21 12:39
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  • 王铁锤
    已经腰斩的吃面达人
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    2022-11-21 09:27
    老师思路好
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  • 只看TA
    2022-11-20 17:09
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    2022-11-20 14:41
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    2022-11-20 13:18
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